原創(chuàng) 丁香醫(yī)生 

老百姓口中的心臟病發(fā)作，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為心血管不良事件，如急性心肌梗死、惡性心律失常等等，發(fā)生時(shí)往往給人的刻板印象是像影視劇中那般戲劇性的「捂胸倒地」。

而事實(shí)上，超過(guò)三分之一的患者在發(fā)作前數(shù)周甚至數(shù)月，身體已發(fā)出微妙警報(bào)，卻常被誤認(rèn)為「勞累」或「小毛病」而忽視。

這些預(yù)警信號(hào)并非虛無(wú)縹緲。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，心肌缺血或炎癥的漸進(jìn)過(guò)程會(huì)觸發(fā)身體發(fā)出求救信號(hào)，一項(xiàng)納入 242 名患者的研究結(jié)果顯示[1]：

幾乎每 10 名患者中就有超過(guò) 4 名出現(xiàn)了這些早期預(yù)警信號(hào)。

識(shí)別這些信號(hào)，尤其是那些易被忽略的非典型癥狀，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群——如 45 歲以上男性、 55 歲以上或絕經(jīng)后女性、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史者——至關(guān)重要。

及時(shí)干預(yù)，完全可能改寫(xiě)結(jié)局。

識(shí)別上述五個(gè)預(yù)警信號(hào)，關(guān)鍵在于理解它們的「不尋常性」和「持續(xù)性和反復(fù)性」——并不是日常出現(xiàn)的這些癥狀都需要就診，作為心臟病的「吹哨」信號(hào)往往具有以下特點(diǎn)：

1. 人群差異

心血管事件的預(yù)警癥狀也具有性別差異，女性心血管事件的預(yù)警癥狀更多，而且女性將疲勞作為主要預(yù)警的比例遠(yuǎn)高于男性。老年人、糖尿病患者由于周?chē)窠?jīng)受損，發(fā)生「無(wú)痛性」或非典型癥狀心梗的比例更高。對(duì)于這些高危人群，任何「不對(duì)勁」的感覺(jué)都應(yīng)高度警惕。

2.「新發(fā)」或「模式改變」是核心

如何判斷是普通癥狀還是預(yù)警癥狀，最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)是這些癥狀是新出現(xiàn)從未體驗(yàn)過(guò)的，或者原有癥狀的模式發(fā)生了顯著改變（例如，以前只在爬樓梯時(shí)胸悶，現(xiàn)在安靜時(shí)也感到不適；疲勞感休息后也無(wú)法緩解）。這種「變化」比癥狀本身更能提示潛在的心臟問(wèn)題。

3. 組合出現(xiàn)更危險(xiǎn)

當(dāng)上述多個(gè)癥狀同時(shí)或相繼出現(xiàn)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。例如，異常的疲勞感伴隨著夜間睡眠障礙和肩背不適喉嚨發(fā)緊，這種組合的警示意義大于單一癥狀。

4. 時(shí)間窗口

這些預(yù)警信號(hào)通常在心臟病發(fā)作前數(shù)天、數(shù)周甚至一兩個(gè)月就開(kāi)始出現(xiàn)，并可能呈現(xiàn)逐漸加重或反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)。例如，那種異常的疲勞感或輕微的胸部/其他部位不適，可能在幾周內(nèi)時(shí)有時(shí)無(wú)，但頻率和強(qiáng)度在不知不覺(jué)中增加。

心臟的求救信號(hào)可能微弱而隱蔽，但并不是無(wú)跡可尋——比如非同尋常的疲勞、睡眠困擾、莫名的「胃痛」、突如其來(lái)的焦慮、以及那些游移不定的輕微疼痛。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群而言，這份警惕尤為珍貴。

請(qǐng)記?。寒?dāng)身體發(fā)出不尋常的信號(hào)時(shí)，傾聽(tīng)它，每一次及時(shí)的識(shí)別和就醫(yī)，都可能改寫(xiě)結(jié)局。

本文合作專(zhuān)家

本文審核專(zhuān)家

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