“在那一刻我第一次覺(jué)得，生命的沙漏加速了，我還能唱多久？這個(gè)問(wèn)號(hào)，突然變得好真實(shí)。但我告訴自己，就算心跳亂了節(jié)奏，我還是會(huì)繼續(xù)努力?！?025年7月13日，歌手林俊杰在北京鳥(niǎo)巢演唱會(huì)上自曝，自己在2024年4月被診斷出心臟出了問(wèn)題，每天靠藥物控制，這句帶著堅(jiān)持的話讓許多人動(dòng)容，也引發(fā)公眾對(duì)心臟健康話題的關(guān)注。

“心跳亂了節(jié)奏”可能會(huì)給心臟帶來(lái)哪些危險(xiǎn)？這種病癥是如何引起的？為何會(huì)發(fā)生在中青年人群身上？如果避免這一病癥的出現(xiàn)，在生活中需要注意什么？

“這很容易讓大家想到一個(gè)隱秘卻普遍的健康危機(jī)——心律失常，即心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致心跳過(guò)快、過(guò)慢或完全無(wú)序，這其實(shí)也是全球數(shù)億人的健康課題?！?月16日，上海市胸科醫(yī)院心功能科主任黃婧娟表示，心臟的跳動(dòng)看似簡(jiǎn)單，實(shí)則是一套精妙絕倫的系統(tǒng)在運(yùn)作。竇房結(jié)作為“天然起搏器”，每分鐘發(fā)出60-100次電信號(hào)，依次激活心房、房室結(jié)、心室，最終形成規(guī)律的心跳。這個(gè)過(guò)程如同交響樂(lè)團(tuán)的精準(zhǔn)協(xié)作，任何環(huán)節(jié)出錯(cuò)都可能引發(fā)心律失常。

根據(jù)2024年中國(guó)心律失常診療數(shù)據(jù)，我國(guó)每年有超1100萬(wàn)人次因心律失常住院，其中房性心律失常（房顫、房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速等）占比過(guò)半，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

黃婧娟表示，傳統(tǒng)觀念中，心律失常似乎是老年人的“專利”，但近年來(lái)，心內(nèi)科門(mén)診卻涌現(xiàn)出越來(lái)越多年輕的面孔。2024年《中國(guó)心血管病健康與疾病報(bào)告》顯示，20-40歲人群心律失常發(fā)病率較2010年上升37%，其中30-35歲群體增幅最為顯著，其中不乏學(xué)生、白領(lǐng)和年輕創(chuàng)業(yè)者。

為何會(huì)導(dǎo)致心律失常？黃婧娟解釋說(shuō)，心律失常的成因復(fù)雜，包括先天性因素和生活習(xí)慣影響，主要有四大類：

一是心臟結(jié)構(gòu)異常：由冠心病、心肌病、瓣膜病等疾病引起，破壞了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。

二是代謝紊亂：甲亢患者甲狀腺激素過(guò)量可引發(fā)房顫，低鉀血癥可能誘發(fā)早搏、室速等心律失常。

三是遺傳因素：長(zhǎng)QT綜合征、布魯加達(dá)綜合征等遺傳性心律失常，基因突變是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

四是生活方式：熬夜、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神壓力會(huì)干擾自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致早搏頻發(fā)。

面對(duì)不斷提高的中青年人群心律失常發(fā)病情況，不能忽略不良的現(xiàn)代生活方式。黃婧娟表示，一方面，年輕人熬夜追劇、打游戲、加班已成為常態(tài)，但心臟卻為此付出沉重代價(jià)。睡眠不足會(huì)打亂自主神經(jīng)平衡，使交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定。另一方面，職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)業(yè)壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓年輕人長(zhǎng)期處于“高壓鍋”狀態(tài)，壓力激素的持續(xù)分泌，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷心肌細(xì)胞，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，吸煙、酗酒、過(guò)度飲用咖啡因飲料，這些看似“提神”的行為，實(shí)則在透支心臟健康。

黃婧娟說(shuō)，尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng)，使心率加快；酒精會(huì)干擾心肌細(xì)胞代謝，引發(fā)電活動(dòng)異常；而咖啡因則可能誘發(fā)室性早搏。此外，運(yùn)動(dòng)過(guò)度或缺乏也會(huì)使心臟面臨“兩極困境”。一方面，部分年輕人追求“極限運(yùn)動(dòng)”，如馬拉松、鐵人三項(xiàng)，但未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)使心肌需氧量激增，若冠狀動(dòng)脈供血不足，可能引發(fā)惡性心律失常。另一方面，久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)，又會(huì)導(dǎo)致心肺功能下降，心臟儲(chǔ)備能力減弱，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

黃婧娟坦言，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，針對(duì)心律失常的治療已從既往單純藥物控制邁向多元化精準(zhǔn)治療，如導(dǎo)管消融術(shù)、心臟起搏器植入、“房顫消融+左心耳封堵”和“房室結(jié)消融+希浦系統(tǒng)生理性起搏”聯(lián)合手術(shù)等都可以起到根治的作用。

“拿導(dǎo)管消融術(shù)來(lái)說(shuō)，這種手術(shù)通過(guò)血管將電極送入心臟，用射頻能量精準(zhǔn)破壞異常病灶，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，許多房顫患者術(shù)后可徹底停藥?！秉S婧娟表示，器械植入，如植入心臟起搏器等，也能挽救心動(dòng)過(guò)緩患者的生命，比如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可在室速室顫發(fā)生瞬間放電除顫。另外，針對(duì)房顫且腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)患者，“房顫消融 + 左心耳封堵”聯(lián)合手術(shù)既能恢復(fù)正常心律，又能防治血栓，預(yù)防腦卒中。針對(duì)反復(fù)房顫消融效果不佳的患者，“房室結(jié)消融+希浦系統(tǒng)生理性起搏”聯(lián)合手術(shù)，能有效控制患者心跳頻率，最大限度保護(hù)心臟正常功能。